La cirugía robótica de prótesis de rodilla es una herramienta de asistencia que permite planificar la operación sobre un modelo digital de tu rodilla y ejecutar los cortes óseos con menor desviación respecto de ese plan. El Robot ROSA y el sistema MAKO están disponibles en Clínica MEDS.
Antes de entrar en detalle conviene ordenar una idea que suele venderse mal: la robótica mejora de forma consistente la precisión con que se posiciona el implante, y eso es un avance real. Lo que la evidencia todavía no demuestra es que esa precisión, por sí sola, se traduzca en menos dolor o mejor función. Más abajo explico qué muestra cada estudio, por qué la utilizo igual y qué es lo que sí determina tu resultado.
¿Qué es la cirugía robótica de rodilla?
No es un robot que opera de forma autónoma. Es un sistema de asistencia que ejecuta un plan definido por el cirujano y limita la desviación respecto de ese plan.
El proceso comienza antes del pabellón, con la construcción de un modelo tridimensional de la articulación. Cada sistema llega a ese modelo por una vía distinta: el MAKO parte de un TAC preoperatorio, mientras que el ROSA lo reconstruye a partir de radiografías convencionales mediante su tecnología X-Atlas, y también admite una modalidad sin imagen previa que registra las referencias óseas durante la cirugía. Con ese modelo se planifica el tamaño, la posición y la orientación del implante.
Durante la intervención, el sistema guía los instrumentos y verifica en tiempo real cuánto se aparta la ejecución del plan. La forma de asistir difiere: el MAKO sostiene la sierra y limita físicamente el movimiento fuera de los márgenes planificados, mientras que el ROSA posiciona la guía de corte y valida la resección, quedando la sierra en manos del cirujano.
En ambos casos quien opera es el cirujano. El robot no decide la indicación, no elige el implante y no reemplaza el criterio quirúrgico.
Robot ROSA y sistema MAKO
Robot ROSA (Zimmer Biomet)
El ROSA Knee combina la planificación preoperatoria con navegación intraoperatoria. Permite evaluar la tensión ligamentaria con la rodilla en distintos ángulos de flexión y ajustar el plan durante la cirugía según esos datos.
Sistema MAKO (Stryker)
El MAKO SmartRobotics es uno de los sistemas más extendidos a nivel mundial para artroplastia de rodilla y cadera. La plataforma de brazo robótico actual es el MAKO 4, que incorpora la evaluación de tensión ligamentaria en tiempo real.
¿Qué dice realmente la evidencia?
Esta es la parte que más conviene entender antes de decidir.
Lo que está demostrado: precisión
La cirugía asistida por robot posiciona los componentes con menor desviación respecto de lo planificado que la técnica con instrumental mecánico. Un estudio comparativo de 199 prótesis operadas por un mismo cirujano encontró desviaciones significativamente menores en la posición femoral, tibial, la pendiente tibial y el eje mecánico, además de menos necesidad de rehacer el corte femoral distal.
Una revisión sistemática de 12 ensayos aleatorizados con 2.200 pacientes confirma este punto: la robótica reduce de forma consistente los valores fuera de rango en la alineación mecánica.
Lo que no está demostrado: mejores resultados para el paciente
Esa misma revisión de 12 ensayos aleatorizados no encontró diferencias clínicamente relevantes en los cuestionarios de dolor y función ni en el rango de movilidad, y tampoco diferencias en la tasa de revisión.
Un ensayo aleatorizado publicado en 2025, con seguimiento a dos años, llegó a la misma conclusión y sus autores desaconsejan el uso rutinario de la robótica sobre la base de sus resultados.
Esto no le quita valor a la tecnología. Cambia dónde está el valor. La robótica aporta reproducibilidad y control de la variabilidad, no un atajo hacia una mejor recuperación. Y devuelve el peso de la decisión a donde siempre estuvo: la indicación correcta, la planificación del caso y la ejecución quirúrgica.
Un matiz que sí importa: quién opera
Un análisis del registro nacional australiano sobre 53.264 prótesis de rodilla encontró que la tecnología de asistencia reduce la tasa de revisión en cirujanos de bajo volumen quirúrgico, pero no modifica los resultados en cirujanos de alto volumen.
Dicho de otro modo: la robótica funciona como un estabilizador. Acerca al conjunto a un resultado más reproducible, más que elevar el techo de lo que ya puede lograr un equipo con experiencia. Es una buena noticia para el paciente, porque significa que la pregunta importante no es qué máquina hay en el pabellón, sino quién planifica y quién opera.
Lo que todavía no sabemos
Falta seguimiento a largo plazo. Si la mayor precisión en el posicionamiento se traduce o no en implantes más duraderos y menos revisiones a diez o quince años es una pregunta abierta. Los estudios en curso apuntan justamente ahí.
Entonces, ¿por qué la uso?
Porque reduce la variabilidad de la ejecución y porque la planificación digital previa obliga a analizar cada rodilla con un nivel de detalle que la técnica convencional no exige: el eje, la rotación, el tamaño del implante y el balance previsto quedan definidos antes de entrar al pabellón, no resueltos sobre la marcha.
En casos con deformidad importante del eje, anatomía atípica o pacientes jóvenes, esa planificación aporta información que cambia decisiones concretas. Ahí la tecnología rinde más.
Qué sí puedes esperar
Si la evidencia dice que el resultado depende sobre todo del equipo y de la indicación, entonces eso es exactamente lo que corresponde ofrecerte:
- Que la indicación se revise antes que la técnica. Primero definimos si tu rodilla necesita una prótesis, si todavía hay margen conservador o si corresponde otra cirugía. El robot no es un motivo para operar.
- Acceso a ambos sistemas. En Clínica MEDS están disponibles el Robot ROSA y el sistema MAKO, lo que permite escoger la plataforma según las características del caso en lugar de adaptar el caso al único equipo disponible.
- Planificación caso a caso. Cada cirugía se planifica sobre tu anatomía, con tus imágenes, y esa planificación la revisamos juntos en consulta.
- Subespecialidad en rodilla. Dirijo el Centro Avanzado de Cirugía Protésica y Robótica de Clínica MEDS y opero exclusivamente rodilla.
- Rehabilitación estructurada. El postoperatorio se realiza en Clínica MEDS con evaluaciones isocinéticas y trotadora antigravitacional, con criterios de progresión y no solo plazos.
- Expectativas reales desde el principio. Prefiero que llegues a pabellón sabiendo qué puede y qué no puede hacer la tecnología. Esa conversación es parte del tratamiento, no un trámite previo.
La herramienta importa. Importa más quién decide cuándo usarla, cómo planificarla y qué hacer con el resto de la rodilla.
¿Para quién está indicada?
La indicación de la prótesis, con robot o sin él, es la misma: artrosis de rodilla avanzada, con síntomas importantes, limitación relevante de la calidad de vida y fracaso de un tratamiento conservador bien realizado. Puede utilizarse tanto en prótesis total como unicompartimental.
La tecnología aporta más en pacientes con deformidades importantes del eje, en anatomía atípica que dificulta la planificación convencional, y en pacientes jóvenes en quienes la precisión del posicionamiento tiene más recorrido por delante.
Lo que no corresponde es plantear el robot como un criterio para operar. Si tu rodilla no tiene indicación quirúrgica, no la tiene con robot tampoco.
¿Cómo es el proceso?
- Evaluación preoperatoria — consulta y radiografías en carga. Si el caso se planifica con MAKO, se suma un TAC de la rodilla.
- Planificación digital — las imágenes se procesan para crear el modelo y definir el implante y su posición.
- Cirugía asistida — el cirujano ejecuta el plan con guía robótica. Duración aproximada de 1,5 a 2 horas.
- Hospitalización — habitualmente 2 a 3 días.
- Rehabilitación — programa de kinesiología en Clínica MEDS, con trotadora antigravitacional y evaluaciones isocinéticas.
Evalúa si eres candidato
No toda artrosis necesita una prótesis, y no todo paciente que la necesita es candidato al mismo tipo de implante. Antes de hablar de robot conviene definir en qué punto está tu rodilla: si ya es momento de operar, si todavía hay margen con tratamiento conservador, o si en tu caso corresponde una osteotomía en lugar de una prótesis. Esa conversación parte revisando tus imágenes en consulta.
Si quieres profundizar en tipos de implante, recuperación y duración, revisa prótesis de rodilla: preguntas frecuentes antes de operarse.
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Bibliografía seleccionada
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- Ruangsomboon P, Ruangsomboon O, Pornrattanamaneewong C, Narkbunnam R, Chareancholvanich K. Clinical and radiological outcomes of robotic-assisted versus conventional total knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Acta Orthop. 2023;94:60–79. doi:10.2340/17453674.2023.9411.
- Vermue H, Arnout N, Tampere T, et al. Standardized Intraoperative Robotic Laxity Assessment in TKA Leads to No Clinically Important Improvements at 2 Years Postoperatively: A Randomized Controlled Trial. Clin Orthop Relat Res. 2025;483(10):1866–1874. doi:10.1097/CORR.0000000000003505.
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Selección bibliográfica revisada en agosto de 2026. La evidencia sobre resultados clínicos de la cirugía robótica continúa desarrollándose y las conclusiones pueden cambiar con estudios de mayor seguimiento.
Autor y revisión médica
Dr. Gonzalo Umaña
Traumatólogo subespecialista en cirugía de rodilla
Clínica MEDS, Santiago de Chile
Contenido educativo basado en evidencia científica y experiencia clínica. Esta información no reemplaza una evaluación médica individual.
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Jefe del Centro Avanzado de Cirugía Protésica y Robótica. Publico casos, técnica quirúrgica y recuperación, semana a semana.
